高雄割包皮費用?包皮槍/包皮環切術/雷射包皮手術

高雄割包皮費用?切術可以解除包莖患者包皮過長的問題。有人認為這是小手術,術後就放任不管。實際上,包皮環切術後的護理非常必要,只有正確的護理,傷口才能更快更好的痊癒。如果不注意傷口被污染,不注意休息,極易造成術後傷口感染、疼痛、出血等情況。在此,總結了包皮手術者術後的護理要點:

1、術後切口出血

常發生在術後24小時內。這一階段是剛剛手術後,切口易出血期,因此需格外重視。如果出血量不大,例如出血僅是染紅部分紗布,可以不特殊處理,常可自行止血。如發生切口出血不止,導致紗布染紅的逐步範圍增加或者出現鮮血不斷從紗布滴出,或者出現患者不能確定傷口狀況的情況,就要立即到醫院診治。

2、術後排尿問題

術後前3天由於創面包紮的關係可能會影響排尿,因此排尿時儘量身體前傾,尿道口豎直向下,避免尿液流到紗布上。但仍然有可能在排尿後仍有少量尿液從尿道口溢出,所以建議每次排尿後將尿道口殘餘的尿液用衛生紙或干布擦乾,注意保持敷料清潔乾燥。如果紗布被尿液浸濕,建議及時換藥,若條件不允許,也可暫時用吹風機將其吹乾,注意不要過熱而導致陰莖頭的熱損傷。

3、術後切口裂開問題

包皮手術後一周內,儘量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由於陰莖反覆勃起而導致傷口裂開,或者再出血;術後1-2月內禁忌性生活,防止切口裂開或出血。但是傷口會因個人情況不同,傷口癒合的時間也會不同。

4、術後休息問題

術後可能出現陰莖龜頭部不適,這是正常現象。所以在條件允許的情況下,我們建議適當休息2-3天,避免長時間站立、久坐或者走路。如果久坐不動或長時間站立,包皮水腫加重,局部血運不暢,影響傷口癒合。有些青年人術後不好意思請假,仍堅持工作,由於局部血液循環不暢,直接導致腫大成紫茄子狀,影響傷口癒合。

5、術後飲食問題

包皮手術後忌酒,儘量少吃辛辣食物,可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口癒合。而對於海鮮類以及生冷硬辣類食物應適當禁止,還有動物的肝臟需充分做熟不要涼拌。

6、術後感染問題

包皮環切術後抗感染方面,由於陰莖血液供應好,抗感染能力比較強,普通的包皮手術術後一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。包皮術後只要不感染,一般在5-7天內基本上都能夠癒合。龜頭上面的結痂不論多少,也不論何時,都不需要提前弄掉,其自然脫落。

如果包皮手術後出現傷口異常腫大、龜頭變紫發暗、紗布上出現大量滲血、創面感染等情況,應當馬上回醫院複診。

割包皮手術方式比較

一、什麼是包皮環切術

包皮環切術指切除覆蓋陰莖頭多餘或有病變的包皮,達到充分顯露陰莖頭的一種術式,是治療包莖與包皮過長等包皮疾病的常用手術。

當包莖、包皮過長伴有系帶過短、陰莖畸型等疾病時,需要制訂個體化手術方案,達到治療目的。

二、包皮環切術的適應症及禁忌症

(一)適應症

1、包莖患者建議手術

建議包莖患者做包皮環切術,尤其是反覆發生包皮龜頭炎者。

3歲以下嬰幼兒的包莖多為生理性包莖,是否需手術尚存爭議。3歲以後的包莖多為真性包莖。

2、包皮過長患者需分情況

單純的包皮情況可不手術。但包皮過長合併以下幾種情況,則建議手術:

(1)可見明顯狹窄環,易造成包皮嵌頓者

(2)反覆發作包皮炎、龜頭炎,導致包皮粘連或繼發性包莖

(3)包皮慢性炎症增厚

(4)因美容、宗教信仰等原因需要做手術

3、合併症狀

合併包皮良性腫瘤、新生物(尖銳濕疣等病變)

(二)禁忌症

1、陰莖發育異常:如隱匿性陰莖、尿道下裂、陰莖彎曲、陰莖旋轉不良

2、急性龜頭炎、尿道炎、陰莖頭炎

3、凝血功能障礙,有明顯出血傾向

4、包皮陰莖頭無法分離,不適合器械輔助

5、包皮惡性腫瘤、無法同期行局部切除者

三、包皮環切術的手術方式

(一)傳統包皮環切術及其改良術式

1、傳統包皮環切術

背側剪開法傳統包皮環切術,是針對成人的一種通用的包皮環切方法,具有不可替代的地位。

慢性炎症導致的包皮瘢痕化、嚴重的包皮與龜頭粘連者,更適合行傳統包皮環切術。該術式的不足之處是縫合不夠美觀、術中出血多,併發症多。

2、改良包皮環切術

在傳統包皮環切術的基礎上,出現了多種改良術式,下面介紹兩種:

(1)袖套式

袖套式包皮環切術是目前應用較多的改良術式,包括冠狀溝和陰莖根部包皮袖套狀切除術。在該術式中,使用刀片切除包皮較傳統使用剪刀,其術後切口更整齊。該術式僅切除包皮內、外板,保留完整陰莖淺筋膜,血管和淋巴管損傷少,術後疼痛輕、包皮水腫輕,具有恢復快、外觀美觀等優點。

(2)激光

運用激光替代傳統手術中的手術刀,手術過程與傳統手術相同。優點是減少術中出血,提高切割精確性,使術後包皮切口更美觀。缺點是電刀和激光的高溫灼燒作用減少出血同時擴大切口周邊細胞損傷,延長術後切口恢復時間。

(二)套環類(套扎器類)

利用套扎器阻斷多餘包皮的血液循環,使其萎縮壞死,傷口自愈,達到去除多餘包皮的手術目的。

與傳統手術相比,套扎器包皮環切術具有操作簡便、疼痛少、手術時間短、術後護理方便等等優點。該術式的缺點是血腫水腫發生率高,疼痛時間長,持續一周以上,拆環後切口易裂開。

1、傳統套扎器

該術式有結紮絲線滑脫、出血之虞,現使用不多

2、外翻式套扎器

該術式操作簡單,目前使用廣泛。

3、內置式套扎器

可改善外翻式包皮套扎術後的包皮水腫與切口疼痛。適合在門診行兒童包皮環切術。術後2~3周,內外套環均可自行脫落

(三)縫合器類

包皮環切縫合器的使用,是包皮環切手術的進一步改進。其原理與胃腸吻合器類似。縫合器有兒童、成人多種不同型號,可通過測量患者陰莖選擇合適型號。根據患者陰莖直徑、包皮口大小、兼顧陰莖皮膚彈性,一般選擇大一號的縫合器。

該手術操作簡單,手術時間短、出血較少、疼痛輕、切口平整,外觀滿意率高、等優點,術後縫合釘自行脫落,無需二次返院換藥和拆線,能減輕醫生的工作量及患者的痛苦。醫生若掌握嫻熟的手術技巧,可減少術中或術後的併發症。

目前大部分三甲醫院主要採用縫合器包皮環切術。

四、不同術式臨床效果對比

1、手術時間

袖套式 > 傳統 >> 套環 > 縫合器

2、術中出血量

傳統 > 袖套 >> 縫合器 ≈ 套環

3、手術癒合時間

套環 >> 傳統 > 縫合器 > 袖套式

4、疼痛程度

傳統 > 袖套 >> 套環 > 縫合器

5、外觀滿意度

袖套式 > 縫合器 > 套環 >> 傳統

6、併發症:

(1)術後水腫

套環 > 傳統 > 袖套式 > 縫合器

(2)術後出血/血腫

縫合器 > 傳統 > 袖套式 > 套環

(3)術後感染

套環 >> 傳統 > 袖套式 > 縫合器

(4)傷口裂開

套環 >> 傳統 > 袖套式 > 縫合器

五、患者反饋

上文內容主要來源為臨床數據。在線下及門診,患者也給予了部分反饋。下面來看患者對不同術式的術後評價。

1、術後併發症

(1)止血不徹底、加壓包紮止血帶來出血和血腫風險:多發傳統、縫合器包皮環切術

(2)傷口感染、傷口裂開:多發於套環式包皮環切術

2、術後疤痕問題

(1)水腫增生:多發於套環式包皮環切術

(2)因傷口感染等帶來的疤痕問題:多發於傳統包皮環切術

3、外觀問題

患者在包皮環切術後,常在以下幾方面對陰莖外觀有所不滿

(1)包皮切除過多陰莖外觀變短

(2)包皮切除過少,仍覆蓋龜頭

(3)器械型號選擇過小導致狹窄環

(4)系帶對位不正

(5)系帶贅肉等

總體而言,患者對袖套式包皮環切術術後效果滿意度較高。